골시멘트 시술 부작용과 골시멘트 시술 비용과 의료비 지원

◎ 골시멘트

인공관절을 골과 견고하게 고정하기 위한 재료로 사용되는 일종의 합성수지입니다. 이것이 굳어지기 전에 골내에 채워 급속의 골두나 관절에 부착하게 됩니다. 고정은 견고하나 삽입 시의 혈압 강하나 굳어질 때에 발하는 고열에 의한 골조직 파괴 또는 시간의 경과와 함께 생기는 이완 등이 아직도 문제점(부작용)으로 남아 있습니다.

참고 : 간호 대사전, 대한 간호학회

 

◎ 골시멘트술

시멘트로 인공뼈를 만드는 것으로, 척추체의 골절에 의한 동통(통증)을 완화시키는 목적으로 사용됩니다. 골시멘트 주입술 또는 척추압박골절, 경피적 척추성형술이라고도 합니다. 골다공증이나 악성 종양에 의한 척추의 압박골절, 외상 후의 척추체 허탈, 다발성 골수종, 척추체 혈관종 등에 적용하게 됩니다. 동통(통증) 완화는 물론 치료의 여부에 따라서는 환자의 기립과 보행이 가능할 수도 있습니다. 국소마취로 시술이 가능하며, 골시멘트 시술시간은 척추체당 40분 이내로 짧게 진행됩니다. 척추체가 골절된 후 빠른 시기에 시술할수록 효과가 좋으며, 골절 후 적어도 6개월 이내에 시행되어야 효과를 볼 수 있습니다. 척추체의 후면까지 골절선이 연장되어 있거나 척추체 후면에 골결손이 있으면 시멘트가 척추강으로 누출되어 척수나 신경압박을 초래할 수 있으므로 주의가 필요합니다.(부작용) 참고 : 두산백과

 

◎ 골시멘트 시술의 장점

◈ 40분 이내의 간단한 시술을 통해 환자의 극심한 통증을 감소시킴.

◈ 골시멘트 시술 후 빠른 시간 안에 보행이 가능.

◈ 압박골절된 뼈의 변형을 예방.

◈ 국소마취로 진행되며 고령이거나 지병이 있는 환자도 부담 감소.

◈ 척추종양 등으로 인해 골 용해나 괴사가 일어난 분에게 좋음.

 

◎ 골시멘트 시술의 부작용

◈◈ 골시멘트 시술한 인접 부위(위, 아래 뼈)에 추가 골절의 발생 확률이 높아짐.

◈ 시멘트 누출로 인한 합병증. (신경뿌리나 척수 압박의 신경학적 합병증)

◈ 정맥으로의 시멘트 유출이 일어나는 경우 폐색전 유발 가능성 증가.

◈ 폐로 들어가면 기흉 발생 가능성 증가.

◈ 발열로 인한 신경 손상.

◈ 뼈와 시멘트 사이에 형성된 표면 막을 감염시키는 문제점.

◈ 주변 척추 추가 골절 가능성 증가.

◈ 바늘이 척추 강으로 들어가면 척수 손상 가능성 증가.

또한 주위 근육에 혈종이 생길 수도 있으며 드물게 시술 후 감염(척추염)과 노인 환자에서는 침상 안정과 그에 따른 활동 제한으로 여러 장기의 기능 저하, 폐 기능 저하, 근력 저하, 정맥혈전증, 감염, 우울증과 같은 심각한 합병증이 생길수 있습니다.

 

◎ 골시멘트 시술 비용

1. 척추 골시멘트 시술 평균 비용 : 시술비용은 병원에 따라서 보통 200만 원 선에서 가감.

* 시술비, 입원비 포함 100~150만원 내외. (급여적용)

2. 기초수급 대상자 긴급의료비 신청 : 300만원 한도 내에서 병원비 지원 가능.

* 관할 시군구청 복지과.

3. 고령의 환자는 예상되는 비용을 판단하기 어려움.

* 건강상태 등을 잘 고려해서 신중하게 수술결정을 해야 함.

4. 시술비용 중 비급여 시술비가 많은 비중을 차지하면 비용 증가.

* 골시멘트 시술을 3주 이내에 하면 보험 적용 받지 못함.

* 80세 이상 어르신은 건강보험 적용 대상자.

5. 국가 유공자 의료급여1종 대상자

* 의료급여 1종 대상자는 본인 부담금 0%.

* 척추 골시멘트 시술비는 무료. (경피적 척추성형술)

* 병원 또는 국민건강의료보험공단에 환급신청을 하시면 100% 환급.

6. 척추 골시멘트 시술(경피적 척추성형술) 국민건강의료보험 보험급여대상.

* 골다공증 압박골절로 2주 이상 보존적 치료(침상안정치료)에도 불구하고 심한 통증이

지속되는 경우.

* (울혈성심부전, 혈전성 정맥염, 약물로 잘 조절되지 않는 당뇨병환자, 투석을 받는

만성 신부전환자, 80세 이상인 환자는 조기 시행가능.

* MRI 검사 또는 CT와 동위원소 검사에서 증상을 유발하고 있는 종양에 의한 골절 환자.

* 암 환자, 산정특례대상자 등은 본인부담금 감면대상.

* 단순 방사선 사진의 비교 검사에서 진행성 또는 새로 발생한 압박골절 환자.

* 골다공증은 이중 에너지 방사선 흡수법을 이용하여 요추 2부위 이상 측정값의 평균

(T-score) -2.5로 확인된 환자.

7. 척추 골시멘트 시술(경피적 척추성형술) 건강의료보험이 적용된 비용.

* 보험급여 대상자의 경우 : 2018년 의원단가 기준 1부위 약 24만원.

* 1부위를 초과하여 2부위부터는 1부위당 약 14만원. (순수행위비용)

* 참고 : 척추 골시멘트 시술(경피적 척추성형술) 건강의료보험이 적용이 되지 않는

경우 총 진료비용 : 약 200만원~250만원 정도.

* 모든 행위료는 의료기 관종별 가산율이 적용되며, 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원에 따라 가산율은 달라집니다. 가산률은 상급종합병원 30%, 종합병원 25%, 병원20%, 의원

15%이며, 진찰료, 입원료, 치료재료 등 비용이 추가적으로 발생할 수 있습니다.

8. 골절된 척추 뼈가 완전히 붙는 데는 약 12주(3개월)가 걸리고 정상적인 척추 뼈 역할을 하 려면 최소 6개월 정도가 소요되며, 골절된 척추 뼈를 더 빨리 붙게 하는 방법은 뼈 골진 (접착제)을 촉진하는 단백질이 많은 붉은 소고기를 육포, 수육 또는 저염식 장조림 형태로 매일 100g이상 드시도록 하시는 것이 좋습니다.

9. 경피적 척추성형술의 경우 제1부위부터 최대 3부위까지 산정할 수 있습니다.

 

이상으로 골시멘트 시술 부작용과 골시멘트 시술 비용과 의료비 지원에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.