레지오넬라증

레지오넬라증legionellosis

안녕하세요.

여러분에게 건강과 행복을 드리고 싶은 행복나무(Happiness tree)입니다.

 

기온이 올라갈 때 우리 주변에는 좋은 점도 많이 있지만 조심해야 할 사항도 늘어만 갑니다.

그중 식중독과 레지오넬라증에 의한 질병은 우리 주변에서 흔히 발생하는 질병이므로

조심하고 신경을 써야 합니다.

 

그래서 오늘은 레지오넬라 병에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

레지오넬라 전염의 가장 일반적인 형태는 물 스프레이, 제트 또는 미스트와 함께 생성된 오염된 에어로졸을 흡입하는 것입니다. 또한 감염은 오염된 물이나 얼음, 특히 취약한 병원 환자에게서 발생할 수 있습니다.

레지오넬라의 질병은 2일에서 10일의 잠복기를 가지고 있습니다. (그러나 일부 발병에서는 최대 16일까지 기록되었습니다).

사망은 호흡기 질환 및/또는 충격 및 다기관 기능 상실을 동반한 진행성 폐렴을 통해 발생합니다.

치료되지 않은 레지오넬라의 병은 보통 첫 주 동안 악화됩니다.

보고된 사례 중 75-80%는 50세 이상이고 60-70%는 남성입니다.

레지오넬라 병은 가벼운 열 질환에서부터 심각하고 때로는 치명적인 형태의 폐렴에 이르기까지 심각하며 물에서 발견되는 레지오넬라 종과 화분 혼합물에 노출되어 발생합니다.

노출 유형에 따라 커뮤니티, 여행 또는 병원으로 분류되는 경우가 많습니다.

세계적으로, 수인성 레지오넬라 폐렴은 발병을 포함한 가장 흔한 발병 원인입니다. 레지오넬라 폐렴과 관련된 종들은 호수, 강, 개울, 온천 그리고 다른 수역에서 흔히 발견됩니다. L. long beachae를 포함한 다른 종들은 화분 혼합에서 발견될 수 있습니다.

 

폐렴구균은 1976년 미국의 한 컨벤션 센터에서 발생한 심각한 폐렴의 원인으로 1977년에 처음 확인되었습니다. 그 후, 잘 정비되지 않은 인공수 시스템, 특히 에어컨 및 산업용 냉각과 관련된 냉각탑 또는 증발 콘덴서, 공공 및 개인 건물의 온수 및 냉수 시스템, 월풀 스파 등과 관련된 발생과 관련이 있습니다.

 

감염 선량은 알려지지 않았지만, 짧은 노출 후 질병이 발생원으로부터 3km 이상 떨어진 곳에서 발생했기 때문에, 취약한 사람들에게 낮은 것으로 가정할 수 있습니다. 질병의 가능성은 물의 공급원에서의 레지오넬라 농도, 에어로졸의 생산과 보급, 나이와 기존 건강 상태와 같은 숙주 요인, 레지오넬라 특정 변종의 독성에 달려 있습니다. 대부분의 감염은 질병을 유발하지 않습니다.

레지오넬라 원인은 무엇입니까?

원인은 물이나 화분 혼합물의 레지오넬라입니다. 질병의 가장 흔한 원인은 전 세계의 자연 수생 환경에서 발견되는 민물 종 L. permophila입니다. 하지만, 레지오넬라의 성장과 보급에 도움이 되는 환경을 제공하는 인공 물 시스템은 질병의 가장 유력한 원인으로 나타납니다.

 

이 박테리아는 섭씨 20도에서 50도의 온도로 물속에서 살고 자랍니다. 레지오넬라는 자유생물의 동물과 수계에서 발달하는 생물 안에서 기생충으로 자랄 수 있습니다. 그들은 원생동물 감염에 사용되는 것과 유사한 메커니즘을 사용하여 인간 세포를 감염시킴으로써 감염을 일으킬 수 있습니다.

 

레지오넬라 전염의 가장 일반적인 형태는 오염된 에어로졸을 흡입하는 것입니다. 레지오넬라 전염과 연결된 에어로졸의 공급원에는 에어컨 냉각탑, 온수 및 냉수 시스템, 가습기 및 월풀 스파 등이 있습니다. 감염은 또한 오염된 물이나 얼음, 특히 감염되기 쉬운 병원 환자들의 흡수와 물 출생 중에 아기들의 노출에 의해서도 발생할 수 있습니다. 인간과 인간의 직접적인 전염은 없습니다.

 

보고된 사례 중 75-80%는 50세 이상이고 60-70%는 남성입니다. 지역사회에서 획득하고 여행과 관련된 레지오넬라의 다른 위험 요소들은 흡연, 과음 이력, 폐와 관련된 질병, 면역 억제, 그리고 만성 호흡기 질환이나 신장 질환을 포함합니다.

병원에서 얻은 폐렴의 위험 인자는 최근의 수술, 삽관, 기관지에 튜브를 놓는 과정, 기계적인 환기, 흡인, 비흡수관의 존재, 호흡기 치료 장비의 사용입니다. 가장 취약한 숙주는 장기이식 환자와 암 환자, 그리고 코르티코스테로이드 치료를 받는 사람들을 포함하여 면역이 손상된 환자입니다.

 

적절한 항생제 치료의 진단과 투여가 지연되고, 나이와 공존하는 질병의 존재는 레지오넬라의 질병으로 인한 사망의 예측 변수입니다.

 

레지오넬라 증상은?

레지오넬라 질환은 보통 2-5일 지속되는 급성 자기 제한성 인플루엔자 질환입니다. 잠복기는 몇 시간에서 최대 48시간까지입니다.

처음에, 증상은 발열, 식욕 상실, 두통, 멀미, 무기력입니다. 일부 환자들은 근육통, 설사, 그리고 혼란을 겪을 수도 있습니다. 또한 보통 초기 가벼운 기침이 있지만, 50%에 달하는 환자들이 가래로 고생할 수 있습니다. 피가 흐르는 가래나 혈액 투석은 환자의 약 3분의 1에서 일어납니다. 질병의 심각성은 가벼운 기침부터 급속히 치명적인 폐렴에 이르기까지 다양합니다. 사망은 호흡기 질환 및/또는 충격 및 다기관 기능 상실을 동반한 진행성 폐렴을 통해 발생합니다.

 

치료되지 않은 레지오넬라의 병은 보통 첫 주 동안 악화됩니다. 심각한 폐렴을 유발하는 다른 위험 요소들과 공통적으로, 레지오넬라의 가장 빈번한 합병증은 호흡부전, 쇼크, 급성신장과 다기 관부전입니다.. 회복은 항상 항생제 치료가 필요하며, 보통 몇 주 또는 몇 달 후에 완료됩니다. 드문 경우이긴 하지만, 심각한 진행성 폐렴이나 폐렴에 대한 비효율적인 치료는 뇌 후유증을 초래할 수 있습니다.

 

레지오넬라 병의 결과로 인한 사망률은 질병의 심각성, 초기 항균 치료의 적절성, 레지오넬라균이 획득된 배경 및 숙주 요인(예를 들어, 면역억제 환자에게서 이 병은 일반적으로 더 심각합니다)에 따라 달라집니다. 치료되지 않은 면역억제 환자에서 사망률은 40-80%까지 높을 수 있으며, 적절한 사례 관리 및 임상 징후 및 증상의 심각도에 따라 5-30%까지 감소할 수 있습니다. 전반적으로 사망률은 보통 5-10% 범위 내에 있습니다.

 

현재 레지오넬라 병에 사용할 수 있는 백신은 없습니다.

비 폐렴 형태의 감염은 자가 제한적이며 항생제 치료를 포함한 의료 개입이 필요하지 않습니다. 레지오넬라 환자는 항상 진단 후 항생제 치료가 필요합니다.

 

레지오넬라 인한 공중 보건 위협은 건물 안전 또는 수도 시스템 안전을 책임지고 안전 계획을 시행함으로써 해결될 수 있습니다. 이러한 계획은 건물 또는 수도 시스템에 한정되어야 하며, 레지오넬라를 포함한 확인된 위험에 대한 통제 조치를 도입하고 정기적으로 모니터링해야 합니다. 감염원을 제거하는 것이 항상 가능한 것은 아니지만, 위험을 상당히 줄일 수 있습니다.

 

레지오넬라 질환의 예방은 레지오넬라 증식과 에어로졸 보급을 최소화하기 위한 통제 조치를 적용하는 것에 달려 있습니다. 이러한 조치에는 정기적인 세척 및 소독과 성장을 최소화하기 위한 기타 물리적(온도) 또는 화학적 조치(생산)를 적용하는 등 기기의 양호한 유지관리가 포함됩니다.

 

레지오넬라 질환의 예방 예는 다음과 같습니다.

1. 냉각탑의 정기적인 유지보수, 세척 및 소독.

2. 냉각탑에서 에어로졸의 보급을 줄이기 위한 드리프트 제거기 설치.

3. 스파 풀에서 염소와 같은 적절한 수준의 바이오시드를 유지.

4. 매주 전체 시스템을 완전히 배수하고 청소.

5. 온수 및 냉수 시스템을 청결하게 유지.

그 외 매주 건물의 미사용 수도꼭지를 플러싱 하여 침체를 줄입니다.

이러한 통제 장치를 적용하면 레지오넬라 오염의 위험을 크게 줄이고 산발적인 사례와 발생을 방지할 수 있습니다. 흡인 위험이 있는 환자를 포함하여 병원에서 매우 민감하기 쉬운 환자에게 제공되는 물과 얼음에 대해 각별한 주의가 필요할 수 있습니다.