소변에 피가 섞여 나오는 남자혈뇨와 여자혈뇨 원인

◎ 혈뇨(Hematuria)란?

혈뇨는 소변에서 피가 나오는 상태를 말하는데, 눈으로 색깔 변화를 알아볼 수 있을 정도의 혈뇨를 육안적 혈뇨, 현미경으로만 보이는 것을 현미경적 혈뇨라고 합니다. 현미경적 혈뇨는 현미경으로 소변검사를 해서 적혈구가 고배율에서 3-5개 이상 나오는 경우를 말합니다.

혈뇨는 소변에 비정상적인 양의 적혈구가 섞여 배설되는 것으로, 약물이나 음식, 과도한 운동의 영향으로 단순히 소변이 붉게 보이는 현상과는 다르며, 혈뇨 증상이 심해지면 출혈성 방광염으로 발전하기도 하지만 방광염은 약물을 이용한 치료가 가능합니다.

 

◎ 육안적 혈뇨 : 소변 색이 붉거나 검붉게 나오고 현미경으로 적혈구가 확인되면 육안적 혈뇨입니다. 그 원인으로는 방광염, 신우신염, 결석, 암 등이 있습니다. 특히 아무런 증상도 없으면서 붉은 소변이 나오는 경우 정밀한 암 검사가 필요합니다.

 

◎ 미세혈뇨 : 소변색은 정상이지만 현미경으로 소변을 검사하여 높은 배율에서 적혈구가 3-5개 이상 나오는 것을 미세혈뇨라고 합니다. 자각 증상이 없는 경우가 많고, 소변 검사를 하기 전에는 모르는 채로 지내게 되어 병이 진행될 수 있으므로 아무 증상이 없는 일반인도 일 년에 한 번씩 정기적으로 소변 검사를 하는 것이 좋습니다.

◎ 혈뇨의 원인

여자혈뇨의 원인

1. 신장 내 혈뇨 : 유전성 신염, 신장종양, 악성고혈압, 신장결핵, 신장결석 등

2. 신장 외 혈뇨 : 방광암, 방광염, 전립선암, 요도염, 요로결석 등

3. 그 외 혈뇨 : 약물의 영향, 과도한 운동 등

 

남자혈뇨의 원인

1. 신장 내 혈뇨 : 신장결석 (전체의 20% 정도)

2. 신장 외 혈뇨 : 요로감염, 신우신염, 요도염, 방광암, 신장암 등

3. 그 외 혈뇨 : 약물의 영향, 과도한 운동, 횡문근융해증, 전립선비대증 등

 

◎ 혈뇨의 심각성 : 위에서 언급한 바와 같이 미세 혈뇨는 자각 증상이 전혀 없는 경우가 많고 소변 검사를 하기 전에는 모르는 채로 지내게 되어 병이 진행될 수 있으므로, 아무 증상이 없는 일반인도 일 년에 한 번씩 정기적으로 소변 검사를 하는 것이 좋습니다. 염증이나 결석에서부터 사구체 신염, 암까지 매우 다양한 질환에서 혈뇨가 발생할 수 있기 때문에 어떤 질환을 진단하게 되는 첫 실마리로서 혈뇨의 의미는 매우 크다 할 수 있습니다.

 

◎ 혈뇨의 진단 : 소변 볼 때 아프거나 자주 보지 않는지, 잔뇨감은 없는지, 소변 줄기가 약해지지 않았는지, 옆구리가 아프지 않은지 등과 함께 약을 복용한 것은 없는지, 최근 심한 운동을 했는지, 옆구리 부위를 크게 부딪친 적은 없는지, 열이 나거나 관절이 아프지 않은지 등을 통해 혈뇨의 진단을 참고합니다. 또한 정확한 위해 소변검사, 신장 초음파 검사, 정맥 신우 조영술(IVP), 방광내시경 검사, 신장 조직검사를 실시합니다.

그 외 여러 가지 혈액검사(혈중 요소질소, 혈청 크레아티닌)를 통해 혈뇨에 대한 원인과 진단, 그리고 치료를 시행할 수 있습니다.

 

★참고로 소변을 채취할 때는 아침 첫 소변을 받고, 소변 줄기의 처음은 버리고 중간 소변을 받아서 검사를 하여야 소변이 나오는 요도에 있는 물질의 오염을 막을 수 있어서 정확한 소변검사 결과를 얻을 수 있습니다. 생리 중이거나 분만 후인 여성은 질에서 나오는 출혈이 소변에 섞일 수 있으므로 생리가 완전히 끝나고 수 일 뒤에 소변검사를 하는 것이 좋습니다.

 

◎ 신장 초음파 : 콩팥, 결석, 암, 신장낭종 등을 검사.

◎ 정맥 신우 조영술 : 조영제 투약 후 X-ray를 찍으면서 콩팥으로 배설되는 것을 영상을 통해 요관 결석, 암 등을 검사.

◎ 방광내시경 검사 : 요도를 통해 가느다란 내시경을 집어넣어 방광을 직접 살펴보는 검사.

◎ 신장 조직검사 : 사구체신염에 의한 혈뇨가 의심될 때 신장 조직 검사를 시행.

◎ 혈중요소질소 : 혈액의 요소농도가 높은 정도에 따라서 신장의 기능이 감소하였음을 알 수 있기 때문에 혈중 요소 농도를 신장 기능의 측정법으로 사용하는 검사.

◎ 혈청 크레아티닌 : 혈중요소질소처럼 신장의 기능이 나빠지는 경우에 혈청 크레아티닌이 상승하기 때문에 신장 기능을 측정하는 검사.

 

소변볼 때 나타나는 불쾌감, 통증, 잔뇨감과 혈뇨 등의 증상이 나타나면 가볍게 생각하지 마시고 정밀한 검사를 통해, 정확한 진단을 받으시고 빠른 치료를 하시길 바랍니다.

감사합니다.