척추질환, 강직성 척추염과 경막외신경성형술

우림 몸의 기둥이라고 하는 척추에 문제가 발생하면 어떤 현상이 일어날까요?

기본적으로 통증으로 인해 정상적인 생활이 어렵고, 사회생활에 지장을 초래합니다. 그래서

오늘은 척추질환은 많이 있지만 그중에서 강직성 척추염과 경막외 신경성형술에 대해서 알아보려고 합니다.

 

강직성 척추염 Ankylosing spondylitis

강직성 척추염은 관절염의 일종입니다. 척추에 염증이 생겨 척추 뼈가 뻣뻣해지고, 굳어가는 것을 의미하며, 척추 외에 엉덩이, 무릎, 어깨 등의 관절에도 염증을 일으킬 수 있습니다. 염증은 통증, 부종, 뻣뻣한 느낌, 빨갛게 붓는 증상이 나타나게 됩니다.

 

강직성 척추염의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 유전적 연관이 있다고 알려져 있습니다. 강직성 척추염 환자에게서는 대부분 다른 사람에게는 잘 나타나지 않는 항원(HLA-B27)이 나타납니다.

 

강직성 척추염의 가장 흔한 초기 증상은 40세 이전에 3개월 이상에 걸쳐 서서히 허리 통증으로 나타납니다. 허리 통증은 거의 모든 환자에게 나타나며, 오랜 기간 조금씩 아프기 시작하고, 주로 잠을 자고 일어난 후에 허리가 뻣뻣하면서 통증이 느껴지고, 활동하다 보면 허리의 통증이 약해지거나 사라지는 특징을 보입니다.

 

현재 강직성 척추염을 완치시키는 치료법은 없습니다. 강직성 척추염의 치료 목적은 통증, 강직, 피로를 감소시키고 좋은 자세와 육체적, 정신적, 사회적 기능을 유지하는 것입니다.

* 운동 요법으로는 관절을 유연하게 유지시키고, 근육을 강화하여 관절을 안정시켜 줍니다.

* 약물 요법으로는 관절의 염증을 완화, 소멸시켜 뻣뻣함을 완화하여 운동을 잘할 수 있도록 도와주는 역할을 합니다.

* 올바른 자세를 습관화하여 신체가 바람직한 자세를 유지할 수 있도록 해야 합니다. 그 이유는 척추가 강직되더라도 정상 생활에 거의 지장이 없기 때문입니다.

경막외신경성형술 Epidural neuroplasty

디스크 탈출증이나 협착증이 오래되거나 척추수술 후유증으로 신경과 신경 주위의 염증 상태가 오랜 시간 지속되면 경막 외 공간에 섬유화와 유착이 발생할 수 있습니다. 이러한 변화는 기존의 탈출된 디스크나 협착증을 악화시키고 움직임에 따라 신경이 당겨지거나 눌려 통증을 유발하게 되는데 이때 카테터를 이용하여 이러한 유착을 해소하고 약물을 주입하는 것을 "경막외 유착박리술" 또는 "경막 외 신경성형술"이라고 합니다. 최근에는 혈관 성형술과 같이 카테터 끝에 풍선을 달아서 유착부위를 확장하는 방법이 국내 의료진에 의해 개발되어 사용되고 있습니다.

 

“여기서 잠깐”

신경차단술과 신경성형술을 혼동하시는 분들이 많은 것 같아 차이점에 대해서 말씀드리겠습니다. 신경차단술과 신경성형술의 공통점은 디스크치료에 활용되고 있는 비수술적 치료법입니다.

* 신경차단술 : 유착이 심하지 않은 협착증이나 디스크(추간판 탈출증) 초기에 활용하는 방법으로 신경주사라고도 불립니다.

* 경막외신경성형술 : 부드러운 카테터를 원하는 부위에 직접 도달시켜 유착된 신경을 벌려주고 약물의 확산범위를 넓혀 근본적인 염증 원인을 해소해 줍니다.

 

신경차단술과 경막외신경성형술의 소요시간은 유착 부위와 정도에 따라 보통 30분에서 1시간가량 소요됩니다. 짧게는 10분~15분 정도 소요되며, 국소마취로 시술되기 때문에 시술 후 회복도 1~2시간으로 짧으며 일상생활 복귀도 가능합니다.

경막외신경성형술의 비용은 병원에 따라 다소 차이가 있으며, 대략 120만 원~ 200만 원선입니다.

 

경막외신경성형술의 효과는 보통 1개월 이내에 나타나 3개월에서 6개월 동안은 통증도 없고 괜찮습니다. 경막외신경성형술은 디스크나 협착증을 완치시키는 것이 아니라 증상을 완화시키고 통증을 감소시키는 것이기 때문에 잘못된 생활습관을 바로 잡는 것이 매우 중요합니다.

 

경막외신경성형술의 부작용으로는 두통, 신경차단, 감염, 혈관손상, 혈전, 약물과민반응, 신경손상, 일시적 통증 증가, 등의 부작용이 드물게 발생할 수 있으며 각 부작용에 따라 약물투여, 추가적인 시술이나 수술, 입원 등이 필요할 수 있습니다.

이상으로 척추질환인 강직성 척추염과 경막외신경성형술(신경차단술)에 대해서 알아보았습니다.   감사합니다.