골시멘트 시술

척추압박골절을 경험하신 분은 다들 아시겠지만 병원을 방문해서 척추압박골절 진단이 나오면  병원 10곳 중에서 7~8곳은 골시멘트 시술을 권장합니다.

처음 경험한 척추압박골절과 처음 듣는 골시멘트 시술 이야기에 환자나 보호자는 병원 상담사, 의사의 말을 듣고 골시멘트술을 진행하는 경우가 많습니다. 하지만 골시멘트 시술에는 장점과 단점이 공존하고 있으므로 잘 확인하고 정확하게 판단하는 것이 좋습니다.

▣ 골시멘트 시술의 장점  

1. 30분 이내의 짧은 시술 시간.

2. 환자의 극심한 통증 완화. 

3. 국소 마취로 진행.

4. 고령, 지병이 있는 환자 부담 감소.

5. 척추 종양 환자에게 적합.

6. 뼈가 잘 붙지 않는 환자에게 적합.

(골다공증 환자, 쿰멜씨병 환자, 장기간 약물 복용 환자)

7. 빠른 시간 안에 보행 가능.

▣ 골시멘트 시술 부작용(단점) 

1. 골시멘트 누술로 인한 합병증.

2. 패색전 유발 가능성 증가.(혈관 유입)

3. 기흉 가능성 증가.(폐 유입)

4. 추가골절 위험성 증가.(50% 이상)

5. 발열로 인한 신경 손상.

6. 아스피린 상시 복용자 과다출혈 가능.(고혈압 환자)

7. 골형성 저하.(골시멘트 차단막)

8. 골절예방 효과 실패.

9. 추간판 영양공급 차단.(골시멘트 차단막)

또한 골시멘트 시술은 환자의 극심한 통증 완화에 도움을 주는 장점이 있다고 하였지만 모든 환자에게서 통증이 사라지는 것은 아닙니다. 반대로 시술이 잘못되어 통증이 심해지거나, 마비증상, 다리 저림 증상이 나타나는 단점도 있음을 확인하셔야 합니다. 골시멘트 시술을 하고 잘못된 경우 제거를 위해서는 시술 척추뼈 전체를 파괴해야하는 대수술을 해야 합니다.  골시멘트 시술에는 이러한 장점과 단점이 공존하지만 꼭 골시멘트 시술을 해야만하고, 안 하면 큰일이 일어나는 것처럼 분위기를 만듭니다. 그리고 환자나 보호자 또한 쉽게 골시멘트 시술을 결정하는 요인 중 하나가 실손보험(상해, 실비보험) 청구가 가능하다 보니 돈 걱정 안 하고 쉽게 쉽게 결정하는 하나의 요인이 됩니다. 골시멘트술을 하는 그 순간, 그 척추뼈는 영원한 장애를 남기게 되는 것입니다. 그 이유는 골시멘트 시술로 사용되는 재료는 아크릴 성분으로 골형성과 골흡수(흐름)에 방해가 되기 때문입니다.

▣ 골시멘트 시술 환자의 추가 골절 상황

1. 3개월 안에 재골절 비율 : 18.1%  /  12개월 안에 24.1%

2. 척추 하나 골절 : 16.9%  /  척추 2개 골절 : 27.0%  / 척추 3개 골절 이상 : 50.0%

※ 골시멘트 시술의 가장 큰 단점이라 할 수 있는 재골절(주변 척추뼈 추가골절) 비율이 너무 높습니다. 또 다른 자료를 예를 들면 1개의 골시멘트 시술을 한 98명의 환자를 7개월에서 55개월 동안 추적 검사한 결과 62명(63%)에게서 재골절 발생하였다고 서울부민병원 김용정 진료 원장님은 발표하였습니다. 

"실제로 제가 겪은 일을 잠깐 언급하면 척추압박골절 보조기 스피노메드를 착용해 드리기 위해서 환자분을 만나 이런저런 이야기를 하다 보니 처음 척추압박골절이 왔을 때부터 의사의 말만 믿고 골절되면 하라는 대로 하다 보니 골시멘트시술을 무려 9군데나 하였는데 10번째 골절이 왔을때 병원에서 더 이상 할 수 없다고 손을 놓은 상태에서 장기적인 보조기 착용을 위해서  척추압박골절 보조기를 알아보시다가 저희 제품 스피노메드를 하게 된 것입니다." 골시멘트 시술의 재골절 위험도가 이렇게 높습니다. 참고하고, 참고하시길 바랍니다.

▣ 골시멘트 시술 비용

골시멘트 시술비용은 병원마다 처방하는 약, 입원, 등의 차이가 있지만 넓게 보면 약 200만원~350만원(MRI 검사 비용 등) 선으로 보면 되실 겁니다. 보험 적용을 받으면 금액은 다소 줄어들 수 있지만 조건은 골다공증 진단을 받은 다음 2주간의 침상 보존요법을 하고 시술을 진행해야 60만 원 정도의 금액을 적용받을 수 있습니다.

※ 보건복지부에서 보험적용이 가능한 인정 기준은 다음과 같습니다.

1. 골다공증성 압박골절로서 2주 이상의 적극적인 보존적 치료*(침상안정)에도 불구하고 심한 통증이 지속되는 경우.    (단, 울혈성 심부전, 폐렴, 혈전성 정맥염, 약물로 잘 조절되지 않는 당뇨병 환자, 투석을 받는 만성신부전 환자, 80세 이상인 환자는 조기 시행이 가능함)

2. 종양에 의한 골절.

3. 쿰멜씨병 환자 (Kummell`s disease)

※ 확인방법

1. MRI 검사 또는 CT와 동위원소 검사에서 증상을 유발하고 있는 병소임이 확인된 경우.

2. 단순 방사선 사진의 비교 검사에서 진행성 또는 새로 발생한 압박골절임을 분명히 관찰할 수 있는 경우.

3. 골다공증은 이중 에너지 방사선 흡수법(Dual-Energy X-ray Absorptiometry, DXA)을 이용하여 중심골 "(요추 2 부위 이상측정값의 평균)"과 대퇴(Ward`s triangle 제외)에서 측정한 T-score≤ -2.5로 확인 된 경우.

이와 같이 보건복지부에서 고시한 내용을 살펴보시고 금전적 손실이 없도록 하는 것도 중요합니다.지금까지 골시멘트 시술의 장점과 단점, 골시멘트 시술 비용에 대해서 알아보았습니다.

감사합니다. 건강하세요^^