신종 인플루엔자 예방접종

신종 인플루엔자

인플루엔자는 감기 증세를 일으키는 바이러스 중 독감이라고도 하는 인플루엔자(influenza) 바이러스에 의해 발생하는 질환입니다. 독감이 일반 감기와 다른 점은 콧물, 기침, 인후통 등의 국소적인 증상보다는 발열, 근육통, 두통 등의 전신적인 증상이 훨씬 더 뚜렷하게 나타난다는 것입니다. 주로 날씨가 춥고 건조한 10월부터 5월까지 독감의 발생률이 높습니다.

 

바이러스 내에서 전자 돌연변이가 지속적으로 생기게 되면, 면역력이 없는 항원을 가진 바이러스가 출현하게 되고, 이렇게 면역력이 없는 바이러스가 사람들 사이에서 급속하게 퍼져 나가면서 대유행을 일으킵니다.

 

인플루엔자는 흔히 고열, 오한, 두통, 근육통 또는 피로감과 같은 전신증상과 함께 기침, 인후통과 같은 호흡기 증상의 갑작스러운 시작을 특징으로 하는 급성 열성 호흡기 질환입니다.. 특히 겨울철에 흔한 여러 가지 호흡기바이러스에 의한 일반적인 감기와 증상이 매우 유사하기 때문에 감별진단이 어렵습니다. 하지만 인플루엔자와 감기는 다른 질환이고, 감기와 달리 치명적인 합병증을 유발할 수 있으며, 항바이러스 치료제와 효과적인 백신 사용이 가능하기 때문에 감별진단이 필요합니다.

인플루엔자 증상

대개 2~3일 정도 발열과 전신 증상이 동반되지만 약 1주 정도 지나면 대부분의 증상이 호전됩니다. 기침은 수 주간 지속될 수 있으며 합병증으로는 폐렴이 가장 흔하게 발생합니다..

특히 소아나 만성 심폐 질환을 가진 노인, 면역 저하 환자 등은 합병증이 생겨 사망하는 경우가 있습니다. 피로감이 동반된 고열이 생기고, 심한 두통과 오한, 근육통과 함께 인후통, 기침, 콧물 등의 증상이 동반됩니다. 건강한 성인이 아주 독한 감기에 걸려서 2~3일 정도 일하기가 어려울 정도로 심한 증상이 나타나면 독감에 걸렸을 가능성이 큽니다. 어린아이의 경우에는 침을 많이 흘리고, 잘 먹지 못하며, 심하게 보채고, 잠을 잘 이루지 못합니다. 오심, 구토, 설사, 복통 등 위장관 증상이 빈번하게 나타나며, 때로는 열성 경련이 나타나기도 합니다.

 

인플루엔자 진단

독감은 지역사회에 독감이 얼마나 유행하는지에 따라서 독감 유사 증상(influenza-like illness, 발열+기침 또는 인후통)이 있으면 임상적으로 진단할 수 있습니다. 경우에 따라서는 인후 도말 검체에서 신속 항원 검사, RT-PCR 검사, 바이러스 배양 검사를 통해 확진합니다.

 

인플루엔자 치료

증상이 있는 환자분은 독감을 치유하기 위해서 충분한 휴식과 수면 등 안정을 취하는 것이 중요합니다. 합병증이 생길 위험이 큰 고위험군 환자, 특히 노인, 영유아 및 만성 내과질환 환자에서의 인플루엔자는 폐렴 등 중증 합병증 발생, 병원 입원 및 사망의 위험이 증가하기 때문에 증상이 나타나면 조기 치료가 매우 중요합니다.

인플루엔자 치료는 항바이러스제 투약이 매우 중요하며 가능하면 빨리 항바이러스제인 오셀타미비르(oseltamivir), 자나미비르(zanamivir) 등을 투약하는 것이 도움이 된다고 합니다. 고위험군이 아니더라도 합병증이 생겼거나 심한 증상이 있는 경우에는 조기에 항바이러스를 투여하며, 18세 이하 소아는 아스피린과 라이 증후군과의 관련성 때문에 아스피린 복용을 해서는 안된다고 합니다.

항바이러스제

A형 인플루엔자에 대해서만 효과적인 아다만탄 제제

A형 및 B형 인플루엔자 둘 다에 효과적인 뉴라미니다 제제

현재 인플루엔자의 치료에 널리 사용되는 항바이러스제는 타미플루와 리렌자입니다.

항생제 요법

보통 인플루엔자는 2-3일 정도 열이 나다가 호전되지만, 고열이 지속되고 기침과 누런 가래, 흉통, 호흡곤란 등이 발생한다면 폐렴의 합병을 의심해 봐야 합니다. 인플루엔자 환자에서 이차 세균 폐렴 같은 급성 세균 합병증이 의심되거나 또는 확인되었을 때에는 항생제 치료를 하게 됩니다. 항생제는 객담 또는 경기관지 흡입액과 같은 호흡기 분비물 검체를 이용한 그람 염색과 배양결과에 따라 선택합니다. 만약 세균 폐렴의 원인이 호흡기 분비물의 검사로도 불분명할 때에는 가장 빈번한 원인 세균 (폐렴균, 헤모필루스균, 황색포도알균)에 효과적인 항생제를 선택하여 투여하여야 합니다..

 

대증요법

합병증이 없는 단순 인플루엔자 환자에게는 두통, 근육통 및 발열을 해소하기 위해 아세타아미노펜(acetaminophen)을 투여할 수 있습니다. 기침이 심하여 문제가 될 경우에는 코데인이 포함된 약제를 사용할 수 있습니다. 급성기 동안 안정을 취하고 수분 섭취를 유지해야 하며, 특히 질환의 경과가 위중했던 경우에는 회복된 후에 점진적으로 일상생활에 복귀하도록 하여야 합니다.

 

인플루엔자 백신

국내에서 사용되는 인플루엔자 백신은 대부분 불활성화 분편백신으로, 겨울에 유행될 것으로 예측되는 새로운 바이러스주들의 항원이 포함되어 있습니다.

인플루엔자 백신은 적어도 유행 1개월 전에 맞아야 효과적이므로 고위험군에 대한 백신 접종은10월, 11월 중에 시행되어야 합니다. 과거 인플루엔자 백신을 맞은 적이 없는 6개월에서 9세 사이 소아는 1개월 간격으로 2회 접종받아야 합니다. 6-35개월 소아는 0.25mL, 3세 이상 소아는 0.5mL를 근육에 주사하며, 성인 및 큰 소아는 삼각근에, 영유아 및 유소아는 허벅지 근육 앞쪽에 접종합니다.

**6개월 이하 유아에게 사용이 허가된 백신은 없습니다. 따라서 0-5개월 유아와 밀접하게 접촉하는 사람은 예방접종이 필수입니다.

 

 

인플루엔자 백신 부작용

인플루엔자 백신 부작용은 전신반응으로 발열, 오한, 쇠약감 및 근육통 등이 생기기도 합니다. 매우 드물게 혈관부종, 알레르기성 천식 또는 전신 아나필락시스 증상이 나타날 수 있으며, 이는 백신 성분 중 일부, 특히 계란 단백질에 의한 것으로 생각됩니다.

**계란 알레르기 반응이 있는 사람은 인플루엔자 백신을 접종할 수 없습니다.

 

인플루엔자 백신 접종 비용

**진료 기관(병, 의원 등)에 따라 차이가 있지만 대략적인 비용은 약 35,000원입니다.